Parkisonismo
Magda Belamir Consalter
CRP:12/08082

Em 1817, o médico James Parkison, descreveu algumas características clinicas principais de um complexo de sintomas manifesto por uma combinação de seis características básicas: tremor em repouso, rigidez, bradicinesia-hipocinesia, postura em flexão, perda de reflexos posturais e fenômeno de congelamento.
A doença de Parkinson é idiopática, ou seja é uma doença primária de causa desonhecida. Há degeneração e morte celular dos neurónios produtores de dopamina
A patologia bioquímica central do parkisonismo era diminuição da neurotransmissão dopaminérgica , na maioria das doenças de Parkison, a degeneração do sistema da dopamina acarreta perda acentuada do conteúdo estriado de dopamina, diminuição da dopamina ocasiona os tremores, e rigidez.
A pessoa também pode apresentar tremor em repouso nos lábios, queixo e língua. O tremor em repouso das mãos aumenta com o andar e pode ser sinal precoce quando os outros ainda não estão presentes. Outro fator que pode levar a um aumento de tremor é o estresse. Por isso o paciente de parkison deve procurar ter uma vida mais calma, com menos preocupações e utilizar-se de relaxamentos, buscar ajuda de profissionais da psicologia, fisioterapia, participar de grupos onde esses encontraram com outras pessoas com mesmos problemas e dificuldades.
A ajuda psicológica nesses casos visa uma melhor qualidade de vida do paciente de parkison, assim como a família, pois ao deparar-se com um diagnostico como a Doença de Parkison, num primeiro momento o paciente nega, se culpa ,se pergunta por que comigo? e muitas vezes não retorna ao médico para novos exames e um diagnostico diferenciado. O que na realidade dificulta um bom tratamento, e a aceitação do problema.
Outros sintomas que podem aparecer no paciente de parkison é a bradicinesia(lentidão dos moviemtnos), o que muitas vezes é confundido com fraqueza. Cansaço também é uma queixa comum no parkisoniano, especialmente em um estagio leve da doença e ou inicio da mesma.
Em alguns casos a perda dos reflexos posturais pode ocasionar quedas e uma incapacidade de ficar em pé sem auxilio de outra pessoa, ou móvel. A dificultade de glutiçao também pode estar presente em algum estágio da doença, a dificuldade de falar, por isso é recomendado ao paciente de parkison ler poesia em voz alta, assim como exercitar a voz em cantos, participar de grupos de apoio faz muito bem ao parkisoniano, pois nesse local ele terá a companhia de iguais a ele, e profissionais, dispostos a ajudar.
A psicologia tem papel fundamental no tratamento do parkisoniano, pois devido ao fenômeno do congelamento( bloqueio de movimentos), e a incapacidade transitória de executar alguns movimentos, com a dinâmica de grupos onde é realizada movimentos corporais, caminhada lenta dentro do limite do paciente e com relaxamento percebe-se uma melhor enfrentamento a doença.
Alguns sintomas que se percebe nesses pacientes é a depressão, isolamento, desejo de ficar só, vergonha de ficar junto aos familiares e amigos devido aos tremores que em muitas vezes não consegue nem segurar uma xícara de café. A psicologia ajuda esse paciente a se integrar novamente no seu meio, e aprender a conviver com o parkison, buscando sempre uma melhor maneira de poder realizar suas atividades sempre dentro do seu limite.
Sintomas iniciais na doença de parkison:
• Tremor;
• Rigidez ou lentidão e ou distúrbio da escrita a mão;
• Distúrbio de marcha;
• Dores musculares;
• Depressão, nervosismo ou outros distúrbios psicológicos;
• Distúrbio da fala;
• Fadiga geral, fraquea muscular;
• Sialorréia (perda não intencional de saliva pela cavidade oral);
• Perda da oscilação dos braços;
• Face em mascara;
• Disfagia (dificuldade de deglutição);
• Parestesias (sensação de frio, calor, formigamento, pressão).

Tratamento:
Contudo a doença de Parkinson e outras variantes primárias são incuráveis e a terapia farmacológica, visa melhorar os sintomas e retardar a progressão.
Essa terapia visa restabelecer os níveis de dopamina no cérebro. É iniciada assim que o paciente refira diminuição da qualidade de vida devido aos sintomas, (tremores, rigidez, bradicinesia...).
Cirurgicamente, é possível fazer palidoctomia (excisão do globo pálido) ou mais recentemente é preferivel a estimulação desses núcleos com elétrodos cuja ativação é externa e feita pelo médico e paciente.
As terapias alternativas também ajudam muito na qualidade de vida do paciente, tais como acupuntura, musicoterapia, arte-terapia, entre outras.